Common symptoms of heart disease include

• Breathlessness (which becomes more on exertion)
• Pain in the chest (which becomes more on exertion)
• Swelling in the legs
• Palpitation (feeling of fast/forceful beating of the heart)
• Syncope / Giddiness
• Excessive tiredness/sweating on walking/exercise
• Nocturnal cough
• Inability to lie flat due to suffocation

You should consult a heart specialist if you have any of above symptoms.

हृदय रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस फूलना (जो परिश्रम करने पर अधिक हो जाता है)
• सीने में दर्द (जो परिश्रम करने पर अधिक हो जाता है)
• पैरों में सूजन
• धड़कन (हृदय के तेज़ धड़कने का अहसास)
• अचेत होना / बेहोशी छाना / चक्कर आना
• चलने/व्यायाम करने पर अत्यधिक थकान/पसीना आना
• रात में खांसी
• घुटन के कारण सपाट लेटने में असमर्थता

उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण होने पर आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

It is said that prevention is better than cure and it is a good practice to see your physician regularly for preventive checkups. As far as heart diseases are concerned, people who have no symptoms of heart disease and are above the age of 40-45 yrs should also consult a heart specialist once every two years if they have any of the following

• If any of their first-degree relatives (father, mother, siblings) have had a heart condition.
• Hypertension
• Diabetes
• Smoking / Tobacco chewing
• High Cholesterol
• Long standing kidney disease
• Stressful job / lifestyle

ऐसा कहा जाता है कि उपचार से बचाव बेहतर है और नियमित रूप से अपने चिकत्सक के सम्पर्क में रहना एक अच्छी आदत है। जहां तक हृदय रोगों का संबंध है, जिन लोगों में हृदय रोग के कोई लक्षण नहीं हैं और जिनकी उम्र 40-45 वर्ष से अधिक है, उन्हें भी हर दो साल में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, यदि उनमें निम्न में से कोई स्थिति हो

• यदि उनके प्रथम श्रेणी के किसी रिश्तेदार (पिता, माता, भाई-बहन) को हृदय रोग हुआ हो।
• उच्च रक्तचाप
• मधुमेह
• धूम्रपान/तंबाकू चबाना
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• लंबे समय से चली आ रही गुर्दे की बीमारी
• तनावपूर्ण नौकरी / जीवन शैली

Certain heart disease can be congenital (by birth) in nature. With advancement in medical technology and care many of these diseases are now being diagnosed during the pre-natal period itself or immediately after childbirth. Depending upon the type and severity of the
underlying disease they may manifest at different ages and in different ways. Broadly speaking they are of two main groups.

Common symptoms of the first group of congenital heart diseases are

• Repeated respiratory infection (chest infection / cough-cold or pneumonia in child)
• Very fast breathing
• Chest retraction while breathing
• Very fast heart beating felt by the mother while caring for the child
• Difficulty in breast feeding the child (child gets tired on breast feeding and stops feeding before his hunger is satisfied)
• Sweating on the forehead of child while breast-feeding
• Excessive crying
• Failure of gain weight normally
• Delay in developmental milestones
• Abnormal heart sounds heard by your physician while examining the baby

Common symptoms of the second group of congenital heart disease are

• Blue discoloration of lips and fingertips of child
• Excessive crying – limping – crying episodes (called Cyanotic Spells)
• Squatting episodes – after some physical activity child stops to take rest and sits with his lower limbs close to his chest
• Excessive tiredness
• Swelling of the tips of the finger (Clubbing)
If a child has any of the above symptoms the parents must contact a heart specialist.

कुछ हृदय रोग प्रकृति में जन्मजात (जन्म से) हो सकते हैं। चिकित्सा और जाँच की विधियों में प्रगति के साथ, इनमें से कई बीमारियों की पहचान अब प्रसव पूर्व अवधि में ही या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद की जा रही है। अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और गंभीरता के आधार पर वे अलग-अलग आयु में और अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं।

मोटे तौर पर वे दो मुख्य समूहों के हैं।

जन्मजात हृदय रोगों के पहले समूह के सामान्य लक्षण हैं:

• बार-बार श्वसन संक्रमण (छाती में संक्रमण/खांसी-जुकाम या बच्चे में निमोनिया)
• बहुत तेज सांस लेना
• सांस लेते समय पसली चलना
• बच्चे की देखभाल करते समय माँ द्वारा बच्चे की हृदय गति बहुत तेज महसूस होना
• बच्चे को स्तनपान कराने में कठिनाई (बच्चा स्तनपान करते-करते थक जाता है और भूख पूरी होने से पहले ही दूध पीना बंद कर देता है)
• स्तनपान करते समय बच्चे के माथे पर पसीना आना
• अत्यधिक रोना
• बच्चे का वजन सामान्य रूप से नहीं बढ़ना
• उम्र के अनुसार बच्चे की विकास में देरी होना
• बच्चे की जांच करते समय आपके चिकित्सक द्वारा सुनाई देने वाली असामान्य हृदय स्पंदन (मर्मर)

जन्मजात हृदय रोगों के दूसरे समूह के सामान्य लक्षण हैं:

• बच्चे की उँगलियों एवं होठों का नीला पड़ना
• बच्चे का अचानक अत्यधिक नीला पड़ना -अत्यधिक रोना एवं सुस्त पड़ जाना (सायनोटिक स्पेल)
• स्क्वाटिंग एपिसोड – कुछ शारीरिक गतिविधि के बाद बच्चा आराम करने के लिए रुक जाता है और अपने पैरों को अपनी छाती के साथ चिपका कर बैठ जाता है
• अत्यधिक थकान
• उँगलीयों के आख़िरी हिस्से में सूजन आना (क्लबिंग)

यदि किसी बच्चे में उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण हैं तो माता-पिता को हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

Technically speaking an open-heart surgery and a bypass operation are different. In general public’s view all operations where chest bone is cut are called open-heart operation, but it is not so.

An open-heart operation is one where with help of a state-of-the-art machine called a heartlung machine and a combination of various drugs the heart is temporarily stopped and cut open to perform the required surgical procedures. In this duration the heart-lung machine performs the function of the heart. After the procedure heart is sewed back and restarted. These  procedures include repair of ‘hole in the heart’, repair of the congenital heart defects, replacement or repair of the heart valves, resection of the tumors of the heart etc. to name a few. A bypass operation on the other hand is one heart related surgery which is performed for blockage of the blood vessels supplying blood to the heart itself (called coronary artery disease). During a bypass operation blood vessels from the chest wall and/or legs and/or arm are taken and joined to diseased blood vessels of heart so that blood supply of the heart is restored. Nowadays with advancement in operative techniques most of the bypass operations are performed on ‘beating heart’ without having to stop the heart.

तकनीकी रूप से ओपन-हार्ट सर्जरी और बाईपास ऑपरेशन दो भिन्न प्रक्रियाएँ हैं। आम जनता की दृष्टि में वे सभी ऑपरेशन जिनमें छाती की हड्डी काटी जाती है, ओपन-हार्ट ऑपरेशन कहे जाते  हैं, लेकिन ऐसा नहीं है।

एक ओपन-हार्ट ऑपरेशन वह शल्य क्रिया होती है जहां एक अत्याधुनिक मशीन (जिसे हार्ट-लंग मशीन कहा जाता है) की मदद से और विभिन्न दवाओं के संयोजन से हृदय स्पंदन को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है एवं चीरे के द्वारा हृदय के प्रकोष्ठों को खोल कर आवश्यक शल्य प्रक्रियाओं को सम्पन्न किया जाता है। इस अवधि में हार्ट-लंग मशीन हृदय का कार्य करती है। प्रक्रिया समाप्त होने के पश्चात हृदय के चीरे को सिल कर उसका पुनः स्पंदन शुरू किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में ‘हृदय में छेद’ का निवारण, जन्मजात हृदय रोगों का निवारण, हृदय के वाल्वों का प्रतिस्थापन या मरम्मत, हृदय के ट्यूमर का निवारण इत्यादि शामिल हैं।

दूसरी ओर बाईपास ऑपरेशन हृदय से संबंधित एक ऐसी शल्य क्रिया है जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के अवरोध के लिए की जाती है (जिसे कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़ कहा जाता है)। बाईपास ऑपरेशन के दौरान छाती से, पैर से या बांह से रक्त वाहिकाओं को निकाला जाता है और हृदय की रोगग्रस्त रक्त वाहिकाओं के साथ जोड़ा जाता है ताकि हृदय की रक्त आपूर्ति पुनर्स्थापित हो सके। आजकल शल्य क्रिया की तकनीकों में प्रगति के साथ, अधिकांश बाईपास ऑपरेशन हृदय गति को रोके बिना धड़कते हुए हृदय पर ही किए जाते हैं (बीटिंग हार्ट बाइपास)। अधिक जानकारी के लिए हमारे बाइपास ऑपरेशन अभिलेख को देखें।

Certain diseases of heart can be cured by a surgical procedure only. These include

• Most of the congenital heart diseases (commonly called ‘Hole in the heart’)
• Most of the advanced diseases of heart valves like severe leakage or shrinkage of the heart valves
• Advanced forms of blockage in the arteries supplying the heart (called coronary artery disease)
• Crack in the great artery (aorta) arising from the heart (called aortic dissections)
• Large swellings in the great arteries of the heart (called aortic aneurysms)
• Hole developing in the chambers of heart after a heart attack (Post MI-VSD, Rupture)
• Thickening in the membranes surrounding the heart (Severe Pericarditis)
• Trauma to heart and its vessels
• Tumors of the heart

When someone has one of these conditions the treating physician / surgeon conducts some tests to find out the exact clinical status of the patient and advises further treatment accordingly.

हृदय की कुछ बीमारियों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है। इसमे शामिल है

• अधिकांश जन्मजात हृदय रोग (जिसे आमतौर पर ‘दिल में छेद’ कहा जाता है)
• हृदय वाल्व के लम्बे समय से चले आ रहे अधिकांश रोग जैसे गंभीर रिसाव या हृदय वाल्व का सिकुड़ना
• हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियों में गम्भीर रुकावट (जिसे कोरोनरी आर्टरी डिज़ीज़ कहा जाता है)
• हृदय से उत्पन्न होने वाली महा-धमनी (एओर्टा) में दरार (जिसे एओर्टिक डिसेक्शन कहा जाता है)
• हृदय की महा-धमनी (एओर्टा) में सूजन (जिसे एओर्टिक एन्यूरिस्म कहा जाता है)
• दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय में होने वाले छिद्र (पोस्ट एम-आइ वी एस डी)
• हृदय के आसपास की झिल्लियों का मोटा होना (कोंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डाइटिस)
• हृदय और उसकी शिराओं में लगी बाहरी चोट
• हृदय के अंदर गाँठ (ट्यूमर)

जब किसी को इनमें से कोई एक बीमारी होती है तो उपचार करने वाला चिकित्सक/सर्जन रोगी की ​​सम्पूर्ण स्थिति का पता लगाने के लिए कुछ परीक्षण करता है और उसके अनुसार आगे के उपचार की सलाह देता है।

No. This is a misconception that heart surgery should ‘always’ be offered or advised only after  medicines and other methods have been tried for a long time. Depending upon the underlying  condition an open-heart surgery is many a times the first line of treatment or the most preferred  treatment. If you have a heart disease you must consult a heart specialist to decide the best line  of treatment. There is always an option of seeking a second opinion from a heart surgeon and  it is advisable too.

नहीं। यह एक गलत धारणा है कि हृदय की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा दवाओं और अन्य तरीकों को लंबे समय तक प्रयोग करने के बाद ही पड़ती है। अंतर्निहित स्थिति के आधार पर एक ओपन-हार्ट सर्जरी कई बार उपचार की पहली विधि या सर्वश्रेष्ठ विधि होती है। यदि आपको हृदय रोग है तो आपको उपचार की सर्वोत्तम विधि का चयन करने के लिए हृदय विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हार्ट सर्जन से दूसरी राय लेने का विकल्प हमेशा होता है और हम हमेशा किसी विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने की अनुशंशा करते हैं।

There is no ‘one size fits all’ answer regarding the best timing of surgery, it depends upon the  condition you are suffering from. Your doctor will advise you regarding this based on your  clinical condition and other parameters. Rule of the thumb is that surgery should be performed  before complications develop or irreversible changes start developing in the heart.

सर्जरी के सर्वोत्तम समय के बारे में कोई एकाकृत उत्तर नहीं है, यह उस स्थिति पर निर्भर करता है जिससे आप पीड़ित हैं। आपके  डॉक्टर आपकी शारीरिक स्थिति और अन्य मापदंडों के आधार पर आपको इस बारे में सलाह देंगे। सामान्य नियम यह है कि जटिलताओं के विकसित होने या हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने से पहले सर्जरी की जानी चाहिए।

It is a general misconception that we must continue to take maximum medications and delay operation as much as possible with help of medicines. This is not true. Once you are diagnosed  with a heart condition that requires surgery, it is not advisable to delay your operation for ‘too  long’. With delay in operation the underlying disease process may become more advanced and even irreversible in some cases. It is seen in many cases that if surgery is delayed for longer periods the risk involved in the surgery increases and the outcomes are not as good as early operation. Also, the chances of full recovery become lesser with delay because of the reasons cited above. You must seek opinion of an expert heart surgeon regarding this and preferably opt for an early operation.

यह एक सामान्य भ्रांति है कि हमें अधिक से अधिक समय तक दवाएं लेते रहना चाहिए और दवाओं की मदद से यथासंभव देर से ऑपरेशन करवाना चाहिए। यह सत्य नहीं है। एक बार जब आपको ऐसे हृदय रोग की पहचान हो जाती है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो आपके ऑपरेशन में बहुत अधिक विलम्ब करने का परामर्श नहीं दिया जाता है। ऑपरेशन में विलम्ब के साथ अंतर्निहित रोग प्रक्रिया अधिक उन्नत हो सकती है और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय भी हो सकती है। कई मामलों में यह देखा गया है कि यदि सर्जरी में अधिक समय तक देरी होती है तो सर्जरी में सम्मिलित ख़तरा बढ़ जाता है और परिणाम शीघ्र ऑपरेशन की तुलना कम अच्छे होते हैं। साथ ही, ऊपर बताए गए कारणों की वजह से ऑपरेशन में की गयी देरी से सम्पूर्ण स्वास्थ्य लाभ की संभावना भी कम हो जाती है। आपको इसके सम्बंध में एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ शल्य चिकित्सक का परामर्श लेना चाहिए और यथासम्भव शीघ्र ऑपरेशन के विकल्प का चयन करना चाहिए।

Yes definitely.

Whenever parents are told that child has a congenital heart disease or a ‘hole in the heart’, they ‘must’ seek an opinion of a pediatric cardiologist/surgeon or child heart specialist and continue to see them at regular interval. Congenital heart diseases are of many types and all of them are  referred as hole in the heart by public. Some of the so-called ‘holes in heart’ require expert cardiologist to make the ‘correct’ diagnosis and some may require immediate attention. There are certain congenital heart diseases or ‘holes in heart’ that require surgery in the early neonatal period too. It is very important to see an expert child heart specialist so that the ‘correct’ diagnosis of the type of disease is made and that the correct plan of management can be decided.

We want to stress that, even if once told that hole will close when the child grows, repeated checkup by the child heart specialist at regular interval is still very important. This is a very common mistake done by many parents that once they are told that the hole may close with time, they take it as gospel truth and the definite outcome and then never consult with a doctor again for many years. This is not good practice. Not all the holes in heart close by themselves when the child grows, many of them require to be closed by an intervention. This depends upon the type, location, size, and other features of the ‘hole’. For example, if a ventricular septal defect (which is the most common type of hole in heart) has not closed by one year of age, it is very unlikely to close on its own and needs to be closed by an intervention. So, the natural question is what happens when the hole does not close with time? When some holes in the heart do not close in time either by themselves or by a timely surgery, they may lead to certain changes in the heart that makes it either very risky or impossible to close / treat them even by a surgery later. In short, delay in operation of such kids may mean that an easily treatable and curable disease has become either very risky to treat with surgery or in some cases totally incurable. We often come across such kids where parents had thought the hole will close and so they have not seen any specialist doctor for many years and now the hole has not only remained open, but it has led to changes which have made it either impossible or very risky to treat by surgery. Further, in some cases when the hole closes by itself it does so by damaging the nearby valve which starts leaking – a totally avoidable and a much bigger problem to treat. So, it is very important that you continue seeing your child heart specialist at regular interval even after you have been told that hole will close by itself when child grows. If you do so, your child heart specialist will do the required examination and conduct some tests to confirm that the hole has closed, and that it has closed ‘properly’. If he finds that hole is not closing or leading to unwarranted complications, he will advise for surgery well in time before the disease become impossible or too risky to treat.

हाँ निश्चित रूप से।

जब भी माता-पिता को बताया जाता है कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग या ‘हृदय में छेद’ है, तो उन्हें बाल हृदय रोग विशेषज्ञ अथवा सर्जन का परामर्श अवश्य लेना चाहिए और भविष्य में भी बच्चे की जाँच उन्ही विशेषज्ञों से नियमित अंतराल पर निरंतर रूप से जारी रखनी चाहिए।

जन्मजात हृदय रोग कई प्रकार के होते हैं और उन सभी को आम जनता द्वारा हृदय में छेद के रूप में सम्बोधित किया जाता है। कुछ तथाकथित ‘हृदय में छेद’ इतने जटिल होते हैं कि उनकी ‘सही और सटीक’ पहचान और जाँच करने के लिए विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। कुछ जन्मजात हृदय रोग या ‘हृदय में छेद’ ऐसे भी होते हैं जिनका तत्काल उपचार करने की आवश्यकता हो सकती है और कुछ के लिए जन्म के कुछ महीनों के अंदर ही सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए किसी प्रशिक्षित बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना अत्यधिक आवश्यक है ताकि रोग के प्रकार की ‘सही और सटीक’ रूप से पहचान की जा सके और आगे के उपचार की सही रूप-रेखा एवं  योजना तय की जा सके।

हम इस तथ्य की ओर पुनः आपका ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं ​​कि अगर आपसे एक बार कहा गया है कि बच्चे के बड़े होने पर छेद बंद हो सकता है, ‘फिर भी’ नियमित अंतराल पर बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से बच्चे की पुनः-पुनः जाँच करवा कर परामर्श लेते रहना बहुत महत्वपूर्ण है। एक बार यह बताए जाने पर कि छेद समय के साथ बंद हो सकता है, कई माता-पिता यह गलती करते हैं की वे इसे ब्रह्म-सत्य और सुनिश्चित परिणाम मान कर कई वर्षों तक पुनः किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते हैं। यह सही नहीं है। बच्चे के बड़े होने पर हृदय के सभी छेद अपने आप बंद नहीं होते हैं, उनमें से कई को सर्जरी द्वारा बंद करने की आवश्यकता होती है। यह ‘छेद’ के प्रकार, स्थान, आकार, समय और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करता है कि वह अपने आप बंद  होगा कि नहीं। उदाहरण के लिए, यदि एक वेंट्रिकुलर सेप्टल डीफ़ेक्ट (जो हृदय में सबसे ज़्यादा पाया जाने वाले प्रकार का छेद है) एक वर्ष की आयु तक बंद नहीं होता है, तो इसके अपने आप बंद होने की संभावना नहीं होती है और इसे एक सर्जरी द्वारा बंद करने की आवश्यकता पड़ती है। तो, स्वाभाविक प्रश्न यह है कि जब छेद समय के साथ बंद नहीं होता है तब क्या होता है? जब हृदय के कुछ छिद्र सही समय पर  स्वयं बंद नहीं होते हैं या सर्जरी द्वारा सही समय पर बंद नहीं किए जाते हैं, तो वे हृदय में कुछ ऐसे परिवर्तन कर सकते हैं  जिनके कारण उनको सर्जरी द्वारा भी बन्द कर पाना या तो असम्भव या फिर बहुत ज़्यादा ख़तरे भरा हो जाता हैं। संक्षेप में, ऐसे बच्चों के ऑपरेशन में देरी का अर्थ यह हो सकता है कि एक आसानी से उपचार किए जाने योग्य रोग या तो पूरी  तरह से लाइलाज हो जाता  है या फिर उनकी सर्जरी बहुत ज़्यादा जोखिम भरी हो जाती है। हम अक्सर ऐसे बच्चों से मिलते हैं जिनके माता-पिता ने यह सोच कर कई वर्षों से किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लिया कि समय के साथ हृदय का छिद्र अपने आप ठीक हो जाएगा और अब उनका छिद्र न केवल खुला रह गया है, बल्कि इससे ऐसे बदलाव आ गए हैं की अब बीमारी लाइलाज हो गयी है।

इसके अतिरिक्त, कुछ मामलों में यह भी देखा गया है कि हृदय का छिद्र अपने आप बंद होने की प्रक्रिया में पास के वाल्व को हानि पहुंचा देता है जिससे वाल्व में रिसाव प्रारम्भ हो जाता है – यह उपचार के लिए एक जटिल एवं पूरी तरह से परिहार्य समस्या है जिसे सही समय पर सही उपचार कर के रोका जा सकता है। इसलिए, अगर आपको बताया गया हो कि बच्चा बढ़ने पर छेद अपने आप बंद हो जाएगा फिर भी यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने बच्चे की जाँच बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित अंतराल पर करवाते रहें। यदि आप ऐसा करते हैं, तो आपके बाल हृदय विशेषज्ञ कुछ आवश्यक जांच एवं कुछ परीक्षण कर के यह सुनिश्चित करेंगे कि छिद्र बंद हो गया है, और यह ‘ठीक से’ बंद हो रहा है। यदि वह पाते हैं कि छिद्र बंद नहीं हो रहा है या अवांछित जटिलताएं पैदा कर रहा है, तो वह बीमारी के बहुत ज़्यादा हानिकारक या लाइलाज होने से पहले समय आपको सर्जरी की सलाह देंगे।

Like any other invasive procedure there are certain risks involved in open heart surgery also, but they are not exorbitantly high. With recent developments in treatment modalities and advancements in techniques, open heart surgeries are being performed with increasing levels of safety. And contrary to popular belief open heart surgeries are very safe nowadays. Fear of complications should not deter you from availing the treatment. We have been performing open heart surgeries with internationally acceptable mortality and complication rates for many years now and we are fully equipped to deal with complications should they arise during treatment.

It is difficult to ascertain certain fixed percentage or to enumerate a list of likely complication for each procedure as they vary from person to person based on the underlying disease and associated comorbidities. These are communicated to patients on individual basis before every heart surgery. We use internationally validated risk scores like EuroScore II and STS Score to calculate risk for all our patients preoperatively. When someone is undergoing a cardiac surgical procedure, these scores will be calculated, and individual risks of various complications will be communicated to the patients and their relatives before obtaining an informed consent for the procedure. However, we wish to reiterate that these scores are not absolute numbers but are mere indicators which indicate relative risk of complications among patients based on data from similar group of patients.

In short, heart surgery as a treatment is certainly less risky than the heart disease itself, and you should fear the disease not the treatment

किसी भी अन्य शल्य प्रक्रियाओं की तरह ओपन हार्ट सर्जरी में भी कुछ जोखिम शामिल होते हैं, लेकिन वे अत्यधिक अधिक नहीं होते हैं। उपचार के तौर-तरीकों और तकनीकों में प्रगति के साथ, आज ओपन हार्ट सर्जरी बहुत ही सुरक्षित तरीक़े से की जा रही है, और आम धारणा के विपरीत हार्ट सर्जरी एक अत्यंत ही सुरक्षित / भयरहित प्रक्रिया है। जटिलताओं के भय के कारण आपको पूरी तरह से स्वास्थ्य लाभ कराने वाली सर्जरी से दूर नहीं भागना चाहिए। हम कई वर्षों से अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार्य मृत्यु दर और जटिलता दर के साथ ओपन हार्ट सर्जरी कर रहे हैं और उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से निपटने के लिए पूरी तरह से सक्षम हैं।

प्रत्येक प्रक्रिया के लिए संभावित जटिलताओं की सूची की गणना करना अथवा एक सुनिश्चित प्रतिशत सम्भावना बता पाना मुश्किल है क्योंकि वे अंतर्निहित बीमारी और रोगी की अन्य बीमारियों के आधार पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग अलग होते हैं। हम अपने सभी रोगियों के लिए  सर्जरी में सम्भावित जोखिम की गणना करने के लिए यूरोस्कोर II और एसटीएस स्कोर जैसे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्य गणकों का उपयोग करते हैं। जब किसी की ओपन हार्ट सर्जरी की जाती है तो उसके लिए सहमति प्राप्त करने से पूर्व इन गणकों का प्रयोग कर के रोगियों और उनके रिश्तेदारों को विभिन्न जटिलताओं के व्यक्तिगत जोखिमों के सम्भावित ख़तरे की प्रतिशत सम्भावना के बारे में हमेशा बताया जाता है। हम आपको यह बताना चाहते हैं की ये प्रतिशत कोई ब्रह्म संख्याएँ नहीं है जो हमेशा सत्य ही हों बल्कि ये प्रतिशत यह दर्शाते हैं की समान रूप के अन्य रोगियों में इसी प्रकार की शल्य क्रिया करने पर तुलनात्मक रूप से ख़तरे की सम्भावना कितनी कम या ज़्यादा हो सकती है।

संक्षेप में, उपचार के रूप में हृदय शल्य चिकित्सा निश्चित रूप से हृदय रोग की तुलना में कम भयावह है, और आपको बीमारी से डरना चाहिए उपचार से नहीं।

Majority of heart operations are done on elective basis in as planned operations. There are certain things you must keep in mind before and while you are getting admitted for  a heart operation.

Dos While preparing for Heart Surgery

• Do 1st ‘KYP” – ‘Know Your Procedure’ – Consult your doctor

Your doctor is your best guide for all your queries and worries regarding your disease and its treatment. Your doctor will discuss in detail and explain to you what the nature of your disease is, what the treatment options are and what are the pros and cons of each option. He will explain to you what preparations are to be done before hospitalization for surgery and what to expect on the day of surgery and in the post-operative period. These are very important discussions, and we request you to listen and understand them very carefully. ‘Ask questions’ if you have any doubts.

• Do 2nd ‘KYP’ – ‘Know Your Prescription’

Most often it is the physician’s assistant or a pharmacist who explains to you how and when to take your medications. Sometimes some medications (for example blood thinners) must be discontinued for few days before the heart surgery, and few are to be started few days before the surgery. So, it is very important that you listen to it very carefully and understand dosage and timing of not only the medications which have to be taken but also of those which must be omitted. ‘Ask questions’ if you have any doubts.

• Do 3rd ‘KYP’ – ‘Know Your Precautions’

Some specific instructions may be given to you based on your disease status and the type of heart surgery you must follow. These may be related to

• Smoking cessation
• Limitation of physical exercises (rarely)
• Fasting on the night before the surgery
• Breathing exercises
• Seeing a Dentist – particularly if you are undergoing a heart valve operation
• Conducting some tests before surgery

You must take this instruction very seriously and follow them. ‘Ask questions’ if you have any doubts.

On the day of admission

• Take all medications as advised, omit the ones you have been asked to omit
• Do exercises as advised
• Quit smoking / tobacco
• Follow above instructions and precautions as advised
• Make a check list of things to take to hospital with you on the day of admission
• Keep all old medical reports and scans with you
• Keep all documents related to insurance and Mediclaim with you
• Bring one responsible adult person with you to assist you with hospitalization
• Reach the hospital on time
• Follow instructions given by the paramedical staff at the hospital
• ‘Ask questions’ if you have any doubts.

You may also need to

(For your return from hospital after surgery, you may need to make some arrangements before the surgery itself.)

• Appoint / hire a House Help This is required if a responsible adult is not available at home to assist you. Although after a heart surgery, patients can do their routine activities on their own and they are encouraged to remain physically active they may need someone to assist them physically in initial few days. This arrangement must be made beforehand itself.
• Make arrangement for ‘English-style lavatory This is not mandatory, but some people may feel difficulty in sitting and getting up from Indian style toilets when they come home from hospital after surgery. Custom made chairs are available for this purpose in the market and are recommended if needed.

Don’ts while preparing for Heart Surgery

• Do not smoke
• Do not stress yourself too much
• Do not take heavy meals on the night before surgery
• Do not ‘Self-Medicate’
• Do not bring a big crowd to the hospital
• Do not seek too much ‘medical’ information from the web; ask and trust your doctor instead (You can, however, seek general (non-medical)) information from the web.

हृदय के अधिकांश ऑपरेशन पूर्व निर्धारित योजना के अनुसार किए जाते हैं। हृदय के ऑपरेशन के लिए भर्ती होने से पहले कुछ चीजें ध्यान में रखनी चाहिए।

हार्ट सर्जरी से पहले की जाने वाली बातें – “करें”

• पहला ‘केवाईपी’ – ‘अपनी शल्य क्रिया को जानें‘ – अपने चिकित्सक से परामर्श करें

आपकी बीमारी और उसके उपचार के संबंध में आपके सभी प्रश्नों और चिंताओं के समाधान लिए आपका डॉक्टर आपका सबसे अच्छा मार्गदर्शक है। आपका डॉक्टर विस्तार से चर्चा करेगा और आपको समझाएगा कि आपकी बीमारी की प्रकृति क्या है, उपचार के विकल्प क्या हैं और प्रत्येक विकल्प के लाभ और हानि क्या हैं। वह आपको समझाएगा कि सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने से पहले क्या तैयारी की जानी चाहिए और सर्जरी के दिन और ऑपरेशन के बाद की अवधि में क्या उम्मीद करनी चाहिए। ये बहुत महत्वपूर्ण चर्चाएं हैं, और हम आपसे अनुरोध करते हैं कि इन्हें बहुत ध्यान से सुनें और समझें। यदि आपको कोई संदेह है तो ‘प्रश्न पूछें’।

• दूसरा ‘केवाईपी’ – ‘अपने नुस्खे को जानें‘

अक्सर चिकित्सक के सहायक या फार्मासिस्ट होते हैं जो आपको बताते हैं कि आपकी दवाएं कैसे और कब लेनी हैं। कभी-कभी कुछ दवाएं (जैसे खून पतला करने की दवाइए) हृदय की सर्जरी से पहले कुछ दिनों के लिए बंद की जानी चाहिए, और कुछ अन्य को सर्जरी से कुछ दिन पहले शुरू किया जाना चाहिए। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इसे बहुत ध्यान से सुनें और न केवल उन दवाओं की खुराक और समय को समझें जिन्हें लेना है बल्कि उन दवाओं को भी जिन्हें छोड़ना है। यदि आपको कोई संदेह है तो ‘प्रश्न पूछें’।

• तीसरा केवाईपी – ‘अपनी सावधानियों को जानें’
• आपकी बीमारी की स्थिति और आपको किस प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा से गुजरना है, इसके आधार पर आपको कुछ विशिष्ट निर्देश दिए जा सकते हैं। ये हो सकते हैं
  • • धूम्रपान बंद करना
    • शारीरिक व्यायाम में कमी करना(शायद ही कभी)
    • सर्जरी से पहले की रात के बाद से भोजन ना लेना
    • श्वास व्यायाम
    • डेंटिस्ट के पास जाना – खासकर यदि आप हार्ट वॉल्व का ऑपरेशन करवा रहे हैं
    • सर्जरी से पहले कुछ परीक्षण करना
• आपको इन निर्देशों को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए और उनका सही रूप से पालन करना चाहिए। यदि आपको कोई संदेह है तो ‘प्रश्न पूछें’।
  • • परामर्श के अनुसार सभी दवाएं लें, जिन दवाओं को रोकने का परामर्श दिया गया है उन्हें ना लें
    • परामर्श के अनुसार व्यायाम करें
    • धूम्रपान/तंबाकू छोड़ें
    • परामर्श के अनुसार उपरोक्त निर्देशों और सावधानियों का पालन करें

अस्पताल में प्रवेश के दिन

• प्रवेश के दिन अपने साथ अस्पताल ले जाने के लिए चीजों की एक सूची बनाएं
• सभी पुरानी मेडिकल रिपोर्ट और स्कैन अपने पास रखें
• बीमा और मेडिक्लेम से संबंधित सभी दस्तावेज अपने पास रखें
• अस्पताल में भर्ती होने में सहायता के लिए एक जिम्मेदार वयस्क व्यक्ति को अपने साथ लाएं
• समय पर अस्पताल पहुंचें
• अस्पताल में पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें
• यदि आपको कोई संदेह है तो ‘प्रश्न पूछें’।

इसके साथ ही आपको आवश्यकता हो सकती है

(सर्जरी के बाद अस्पताल से अपनी वापसी के बाद प्रयोग करने के लिए कुछ चीजों की व्यवस्था आपको सर्जरी से पहले ही करने की आवश्यकता हो सकती है।)

• गृह सहायक की नियुक्ति

यदि कोई जिम्मेदार वयस्क आपकी सहायता के लिए घर पर उपलब्ध नहीं है तब यह आवश्यक है। हालांकि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, रोगी अपनी नियमित गतिविधियों को स्वयं कर सकते हैं और उन्हें शारीरिक रूप से सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, परंतु प्रारंभिक कुछ दिनों में उन्हें शारीरिक रूप से सहायता करने के लिए किसी की आवश्यकता हो सकती है। यह व्यवस्था पहले से ही कर लेनी चाहिए।

• ‘अंग्रेज़ी शैली के शौचालय’ की व्यवस्था

यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन कुछ लोगों को सर्जरी के बाद अस्पताल से घर आने पर भारतीय शैली के शौचालयों से बैठने और उठने में कठिनाई महसूस हो सकती है। इस उद्देश्य के लिए कस्टम मेड कुर्सियां ​​बाजार में उपलब्ध हैं और यदि आवश्यक हो तो इनकी अनुशंसा की जाती है।

हार्ट सर्जरी की तैयारी करते समय क्या न करें

• धूम्रपान न करें
• अपने आप को बहुत अधिक तनाव में न डालें
• सर्जरी से पहले की रात को भारी भोजन न करें
• ‘स्व-औषधि’ ‘स्व-उपचार’ न करें
• अस्पताल में ज़्यादा भीड़ ना लगाएँ
• इंटर्नेट से बहुत अधिक ‘चिकित्सीय’ जानकारी की तलाश न करें – इसके बजाय अपने चिकित्सक से पूछें और उस पर भरोसा करें (हालांकि, आप इंटर्नेट से सामान्य (गैर-चिकित्सीय) जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।)

That’s another popular misconception. People think since heart surgery is a major operation it is bound to cause severe pain and discomfort. That is not so. We now have excellent medications for managing the post-operative pain which are both efficacious and safe. Many innovative nerve block techniques are also employed to ensure that post op recovery remains completely pain free. Typically, patients are able to perform all day-to-day activities without significant pain in the post-operative period.

With the advent of Minimally Invasive Cardiac Surgery, where heart operations are performed with very small cuts without cutting open the breastbone the heart surgery has become furthermore pain free. The single most significant advantage of minimally invasive cardiac surgery is that patient does not feel much pain and resume his normal duties sooner. To know more about minimally invasive cardiac surgery read below.

यह एक बहुत ही व्यापक गलत धारणा है। लोग सोचते हैं कि चूंकि हृदय शल्य चिकित्सा एक बड़ा ऑपरेशन है, इससे गंभीर दर्द और परेशानी होना स्वाभाविक रूप से तय है। ऐसा बिलकुल नहीं है। अब हमारे पास ऑपरेशन के बाद होने वाली पीड़ा के उपचार के लिए उत्कृष्ट दवाएं हैं जो प्रभावी और सुरक्षित दोनों हैं। ऑपरेशन के बाद का स्वास्थ्य लाभ पूर्णतः पीड़ा रहित रहे यह सुनिश्चित करने के लिए आजकल कई तरह की आधुनिक ‘नर्व ब्लॉक’ तकनीकों का भी प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर, मरीज ऑपरेशन के बाद की अवधि में सभी दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों को दर्द के बिना करने में सक्षम होते हैं।

मिनिमली इनवेसिव कार्डिएक सर्जरी के आगमन के साथ, अब हृदय के कई ऑपरेशन बहुत छोटे चीरे से,  छाती की हड्डी को काटे बिना किए जाने लगे हैं। इससे हृदय की सर्जरी और भी ज़्यादा पीड़ा-मुक्त हो गई है। मिनिमली इनवेसिव कार्डियक सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि रोगी को ज्यादा दर्द का अनुभव नहीं होता है और वह शीघ्र अपने सामान्य कार्यकलापों को फिर से शुरू कर देता है। मिनिमली इनवेसिव कार्डियक सर्जरी के बारे में अधिक जानने के लिए नीचे पढ़ें।

Post-operative course and recovery varies from procedure to procedure. Even for the same procedure it is different for different people because no two persons are alike and disease process and other co-morbidities are also different for different people. To know more about your postoperative recovery and prognosis you should discuss it in more details with your surgeon before the surgery. Below is a short summary of the course in post-operative period. For more details kindly refer to our post-operative care guide booklet.

On the day of operation:

After the operation all the patients are kept in the intensive care unit. For the first few hours they are kept unconscious and attached to a ventilator and after few hours the ventilator is removed, and patients are made conscious. We thrive to keep the duration of ventilation as small as possible, keeping this duration shorter makes post-operative recovery better and faster.

First few days in hospital after operation:

For periods varying from approximately 1-3 days the patients are kept in the intensive care unit and another two to four days in the ward. During this period various parameters are kept under observation and patients are trained to take care of themselves at home. By the time of discharge from the hospital patients are able to walk, go to the toilet, climb one or two flights of stairs, eat normally and do necessary physiotherapy exercises.

After Discharge from hospital:

You should have a responsible adult person at home capable of taking care and assisting the patient in activities. If an adult is not available, then hiring a semi-skilled household help is recommended. Following are general advice about various day to day activities after a heart surgery.

Medicines

– Understand well about the medications prescribed at the time of discharge

– Take all medicines in correct dosage and at correct time.

– If you feel there are some side effects of medicines – bring it to the notice of your doctor.

– Do not stop the medicines yourself even if you feel it is causing adverse effect.

– Ask your doctor if you have any doubts

Diet

Patients are allowed oral fluids soon after taking out the ventilator and in general they are taking full diet by post op day 1. After discharge from hospital some patient may feel loss of appetite, this is normal. Unless diabetic or suffering from some special conditions there are no dietary restrictions for the first 4-6 weeks. This allows for the increased nutrition and energy requirement for the initial period of healing. You are advised to

– Take adequate healthy homemade meals in moderate amounts

– Avoid heavy meals

– Take high fiber and high protein diet – Milk, eggs, and fish are allowed in usual amounts

– Fresh seasonal fruits and vegetables can also be taken in adequate amount

– Avoid very spicy or oily meals, however we do not recommend a ‘bland’ diet

– Avoid partially cooked or unwashed raw food

– Avoid juices sold in open air shops in markets for the fear of food borne infection

– You can take packaged juices

– If you are diabetic follow dietary restriction for diabetes as usual

NB: Patients who have undergone valve replacement and have been prescribed anti-coagulant medications will be advised to take diets rich in vitamin K (like spinach, green leafy vegetables, cabbage etc.) in small to moderate amounts.

 Liquid intake

This requires special attention and hence mentioned separately. It is very important to balance your fluid in-take and out-put during immediate post-operative period.

Depending upon your heart condition you will be allowed to take restricted amount of liquids at least for the initial few days to weeks after surgery. You should not take liquids more than the amount permitted to you by your doctor. Liquids include not only water but milk, juices, tea-coffee, and alcohol too.

Care of the wound

– No special care is required for the wound

– In general, we advise not to use any ointment or oil over the wound

– Wounds can be cleaned with soap and water and tapped dry without rubbing them to hard

Physical Activities

– Bed rest is NOT advised after any heart surgery

– Patients are encouraged to remain active throughout the day

– Avoid lifting heavy weights, this includes for example, a bucket of water or lifting a child and playing with it

– It is ok if you feel slight weakness or breathless on walking, it should not deter you from walking and doing exercises

– Start Taking Bath / showering daily from the day of discharge, pat dry the wounds with clean, soft cloths without rubbing it too hard

A Rough Timeline Of Various Physical Activities As Below

Smoking / Tobacco

• Smoking and tobacco in all forms is strictly prohibited for all heart patients (as is it for all normal healthy people too)

Drinking

• As far as possible you should refrain from taking alcohol for its overall ill effect on health
• If you must, you can take

Up to 120 ml a day of drinks containing 10-12% of alcohol like Wines

Up to 50 ml every alternate day of drinks containing 40% alcohol like Whisky, Rum, Gin Vodka etc

– Beer should be avoided because if its glycerol content.

Visitors

It feels good to see family and friends and well-wishers at home after a surgery. You can meet them at your home as and when you feel comfortable, but you should avoid too many visitors as one of them may be a source of infection too. If you feel inconvenienced by visitors, you may politely ask their leave.

ऑपरेशन के बाद स्वास्थ्य लाभ की रूप रेखा से भिन्न प्रकार के ओपरेशनों के लिए भिन्न-भिन्न होती है। यहां तक ​​कि एक ही ऑपरेशन के लिए भी भिन्न-भिन्न व्यक्तियों में स्वास्थ्य लाभ भिन्न-भिन्न रूप से हो सकता है क्योंकि कोई भी दो व्यक्ति एक जैसे नहीं होते हैं और भिन्न-भिन्न लोगों के लिए रोग प्रक्रिया और इसके साथ में होने वाली समकालीन अन्य बीमारियाँ भी भिन्न-भिन्न होती हैं। ऑपरेशन के बाद होने वाले आपके स्वास्थ्य लाभ और इससे जुड़े हुए लाभ-हानि के पूर्वानुमान के बारे में अधिक जानने के लिए आपको सर्जरी से पहले अपने सर्जन के साथ इसके बारे में अधिक विस्तार से चर्चा करनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद की अवधि में होने वाली गतिविधियों का संक्षिप्त सारांश नीचे दिया गया है। अधिक जानकारी के लिए कृपया हमारी ‘हृदय शल्य चिकित्सा के बाद शीघ्र लाभ’ पुस्तिका को देखें।

ऑपरेशन के दिन:

ऑपरेशन के बाद सभी मरीजों को गहन चिकित्सा इकाई (आइ. सी. यू.) में रखा जाता है। पहले कुछ घंटों के लिए उन्हें बेहोश रखा जाता है और एक वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है और कुछ घंटों के बाद वेंटिलेटर को हटा दिया जाता है और मरीजों को सचेत किया जाता है। हम वेंटिलेशन की अवधि को यथासंभव छोटा रखने के लिए प्रयास करते हैं, इस अवधि को कम रखने से स्वास्थ्य लाभ बेहतर और तेज गति से होता है।

ऑपरेशन के बाद अस्पताल में प्रारम्भिक कुछ दिन:

लगभग 1-3 दिनों की अवधि के लिए रोगियों को गहन चिकित्सा इकाई (आइ. सी. यू.) में रखा जाता है और अन्य दो से चार दिनों के लिए वार्ड में रखा जाता है। इस अवधि के दौरान विभिन्न मापदंडों को निगरानी में रखा जाता है और मरीजों को घर पर अपनी देखभाल करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के समय तक मरीज चलने, शौचालय जाने, एक या दो मंज़िल तक सीढ़ियां चढ़ने, सामान्य रूप से खाने और आवश्यक फिजियोथेरेपी अभ्यास करने में सक्षम होते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद:

आपके पास घर पर एक जिम्मेदार वयस्क व्यक्ति होना चाहिए जो गतिविधियों में रोगी की सहायता और देखभाल करने में सक्षम हो। यदि कोई वयस्क उपलब्ध नहीं है, तो एक अर्ध-कुशल घरेलू सहायक को काम पर रखने की अनुशंशा की जाती है। हृदय शल्य चिकित्सा के बाद विभिन्न दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों के बारे में सामान्य परामर्श निम्नलिखित हैं।

दवाइयाँ

– अस्पताल से छुट्टी के समय निर्धारित दवाओं के बारे में अच्छी तरह समझें

– सभी दवाएं सही मात्रा में और सही समय पर लें।

– अगर आपको लगता है कि दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव हैं – तो इसे अपने डॉक्टर के ध्यान में लाएँ।

– दवाओं से दुष्प्रभाव की आशंका होने के पसचट भी दवाओं को स्वयं बंद न करें।

– अगर आपको कोई शंका हो तो अपने डॉक्टर से प्रश्न पूछें।

आहार

वेंटिलेटर निकालने के तुरंत बाद मरीजों को मौखिक तरल पदार्थ की अनुमति दी जाती है और सामान्य तौर पर वे ऑपरेशन के बाद के पहले दिन से पूरा आहार ले रहे होते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद कुछ रोगियों को भूख में कमी महसूस हो सकती है, यह सामान्य है। जब तक मधुमेह या कुछ विशेष स्थितियों से पीड़ित न हों, पहले ४-६ सप्ताह के लिए कोई आहार प्रतिबंधित नहीं हैं। यह उपचार की प्रारंभिक अवधि के लिए बढ़ी हुई पोषण और ऊर्जा की आवश्यकता की पूर्ति के लिए आवश्यक है। आपको परामर्श दिया जाता है कि

– पर्याप्त मात्रा में घर का बना स्वक्ष और पौष्टिक भोजन लें

– भारी भोजन से बचें

– रेशे (फ़ाइबर) एवं प्रोटीन की प्रचूर मात्रा वाला भोजन लें

– सामान्य मात्रा में दूध, अंडे और मछली की का सेवन करने की अनुमति है

– ताजे मौसमी फल और सब्जियां भी पर्याप्त मात्रा में ली जा सकती हैं

– बहुत ज़्यादा मसालेदार या तैलीय भोजन से बचें, हालांकि हम सादे उबले हुए आहार की सलाह नहीं देते हैं

– आंशिक रूप से पके या बिना धुले कच्चे भोजन से बचें

– संक्रमण के भय से बाजारों में खुली दुकानों में बिकने वाले फलों के रस का सेवन ना करें

– आप डिब्बे-बंद फलों के रस ले सकते हैं

– यदि आप मधुमेह रोगी हैं तो हमेशा की तरह मधुमेह के लिए बताए गए आहार-प्रतिबंधों का पालन करें

ध्यान दें: जिन मरीजों का वॉल्व बदल दिया गया है और उन्हें रक्त पतला करने की दवाएं दी जाती हैं, उन्हें विटामिन K से भरपूर आहार (जैसे पालक, हरी पत्तेदार सब्जियां, पत्तागोभी आदि) कम से मध्यम मात्रा में लेने की सलाह दी जाती  है।

तरल पदार्थों का सेवन

इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है और इसलिए इसका अलग से उल्लेख किया गया है। हृदय शल्य क्रिया के पश्चात की तात्कालिक अवधि के में शरीर से आदान प्रदान होने वाले द्रवों की मात्रा को संतुलित करना अत्यधिक महत्वपूर्ण है।

आपके हृदय की स्थिति के आधार पर आपको शल्य क्रिया के पश्चात कम से कम शुरुआती कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक सीमित मात्रा में तरल पदार्थ लेने की अनुमति होगी। आपको अपने चिकित्सक द्वारा अनुमत मात्रा से अधिक तरल पदार्थ नहीं लेने चाहिए। तरल पदार्थों में न केवल पानी बल्कि दूध, जूस, चाय-कॉफी और शराब भी सम्मिलित हैं।

घाव की देखभाल

– घाव के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

– सामान्य तौर पर, हम सलाह देते हैं कि घाव पर किसी भी मरहम या तेल का प्रयोग न करें।

– घावों को साबुन और पानी से साफ किया जा सकता है और उन्हें जोर से रगड़े बिना सुखाया जा सकता है।

शारीरिक गतिविधियां

– किसी भी हृदय शल्य चिकित्सा के बाद बिस्तर पर पूर्ण-विश्राम करने का परामर्श “नहीं” दिया जाता है।

– रोगियों को दिन भर सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है

– भारी वजन उठाने से बचें – इसमें पानी की एक बाल्टी या बच्चे को उठाना और उसके साथ खेलना शामिल है

– चलने पर हल्की कमजोरी या सांस फूलना सामान्य है – इसके कारण आपको चलने और व्यायाम करना नहीं छोड़ना चाहिए

– ऑपरेशन से छुट्टी के दिन से रोजाना नहाना प्रारम्भ करें, घावों को बिना ज्यादा जोर से रगड़े साफ, मुलायम कपड़े से थपथपा के सूखा लें

– विभिन्न शारीरिक गतिविधियों की एक अनुमानित समय-रेखा नीचे दी गई है

धूम्रपान / तंबाकू

– सभी हृदय रोगियों के लिए धूम्रपान और सभी रूपों में तंबाकू दृढ़तापूर्ण वर्जित है

(जैसा कि सभी सामान्य स्वस्थ लोगों के लिए भी है)

मदिरा-पान

– यथासंभव आपको स्वास्थ्य पर इसके समग्र दुष्प्रभाव से सुरक्षा के लिए शराब के सेवन से बचना चाहिए

– अगर आप बाध्य हैं, तो आप

10-12% अल्कोहल युक्त पेय (जैसे वाइन) एक दिन में अधिकतम 120 मिलीलीटर तक एवं

40% अल्कोहल युक्त पेय (जैसे व्हिस्की, रम, जिन वोडका आदि) हर दूसरे दिन अधिकतम 50 मिलीलीटर तक

का सेवन कर सकते हैं।

– बीयर का सेवन न करें, क्योंकि इसमें ग्लिसरॉल की मात्रा होती है।

आगंतुक

किसी भी शल्य किया के पश्चात सम्बन्धियों, मित्रों और शुभचिंतकों को देखकर अच्छा लगता है। जब भी आप सहज महसूस करें, आप उनसे अपने घर पर मिल सकते हैं, लेकिन आपको बहुत अधिक आगंतुकों से बचना चाहिए क्योंकि उनमें से एक संक्रमण का स्रोत भी हो सकता है। यदि आप आगंतुकों द्वारा असुविधा महसूस करते हैं, तो आप विनम्रता से उनकी अवकाश मांग सकते हैं।

Common minor problems after a heart operation:

The following symptoms do NOT need a visit to your surgeon or a clinic

• Bearable pain in the operative site (subsides with medication)
• Slight weakness
• Slight breathlessness on walking
• Slight cough
• Mild swelling in the legs
• Occasional mild giddiness
• Occasional fever which does not persist or occur again
• Very small amount of clear watery discharge from the wound
• Pain in the shoulder or back
• Decreased sleep
• Decreased appetite
• Constipation
• Clicking sound – if you have had a heart valve operation and a mechanical heart valve was placed in your heart, you will hear a wristwatch like clicking/tickling sound. You should not worry about it. This sound comes when valve opens and closes. In fact, presence of this sound indicates that the valve is working fine.

Warning signs after a heart operation:

You should seek advice of your surgeon when you have any one of the following

• Very severe pain
• Giving away sensation and grating sound in the chest (VERY rare)
• Fever which is not subsiding or recurring repeatedly
• Pus or foul-smelling discharge from the wounds
• Excessive Breathlessness or swelling of the legs
• Decreased amount of urine

हृदय के ऑपरेशन के बाद होने वाली सामान्य छोटी समस्याएं

निम्नलिखित लक्षणों के लिए आपके सर्जन या क्लिनिक से सम्पर्क की आवश्यकता नहीं है

• ऑपरेशन वाली जगह पर साधारण दर्द (दवा से कम हो जाता है)
• थोड़ी कमजोरी
• चलने पर हल्की सांस फूलना
• हल्की खांसी
• पैरों में हल्की सूजन
• कभी-कभी हल्का चक्कर आना
• थोड़ा बुखार आना जो निरंतर नहीं रहता या बार-बार नहीं होता
• घाव से बहुत कम मात्रा में साफ पानी जैसा स्राव
• कंधे या पीठ में दर्द
• नींद में कमी
• भूख में कमी
• कब्ज
• टिक-टिक करने की ध्वनि – यदि आपके हृदय के वाल्व का ऑपरेशन हुआ है और आपके हृदय में एक कृत्रिम धातु को हृदय वाल्व प्रत्यापित किया गया है, तो आपको कलाई घड़ी जैसे टिक-टिक की आवाज सुनाई देगी। आपको इसकी चिंता नहीं करनी चाहिए। यह आवाज तब आती है जब वॉल्व खुलता और बंद होता है। वास्तव में, इस ध्वनि की उपस्थिति इंगित करती है कि वाल्व सुचारु रूप से काम कर रहा है।

हृदय शल्य क्रिया के पश्चात के चेतावनी संकेत

निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण होने पर आपको अपने सर्जन की सलाह लेनी चाहिए

• बहुत तीव्र असहनीय पीड़ा
• छाती में कट-कट जैसी आवाज़ होना (बहुत दुर्लभ)
• बुखार जो कम नहीं हो रहा है या बार-बार हो रहा है
• घावों से मवाद या दुर्गंधयुक्त स्त्राव
• अत्यधिक सांस फूलना या पैरों में सूजन
• पेशाब की मात्रा में कमी

No two people are alike. So even the same disease behaves differently in two different people. Results of surgery in one person, even if one’s close relative, does not dictate the results in the other. So, the fact that some of your relative have had a bad experience after heart surgery should not make you scared of the same. It is like saying that twenty years ago Rajdhani Express met with an accident, so I fear riding that train. In the past few years, we have had tremendous progress in field of cardiac surgery, cardiac medicines, anesthesia techniques and post-operative care. Current day cardiac surgery is much safer than the past and carries the risks like any other procedure. You will be informed and advised about risks involved in your operation before the surgery. Because of the natural limitations inherent in medical sciences, no doctor will give you a hundred percent guarantee of any outcome. However, we thrive with our untiring efforts in keeping the post-operative complications to the minimum and have been performing complex heart operations also with internationally acceptable rates of complications and mortality for many years now. You should fear the disease not the treatment.

कोई भी दो व्यक्ति एक जैसे नहीं होते। इसलिए एक ही बीमारी भी दो अलग-अलग लोगों में अलग-अलग रूप से व्यवहार करती है। एक व्यक्ति में सर्जरी के परिणाम, दूसरे व्यक्ति में परिणाम निर्धारित नहीं करते हैं। इसलिए, इस तथ्य से आपको डरना नहीं चाहिए कि आपके किसी परिजन को हृदय शल्य चिकित्सा के बाद बुरा अनुभव हुआ है। यह ऐसा कहने जैसा है कि बीस साल पहले राजधानी एक्सप्रेस दुर्घटना ग्रस्त हो गयी थी, इसलिए मुझे उस ट्रेन में सवार होने में भय लगता है। विगत कुछ वर्षों में, हमने हृदय शल्य क्रिया, हृदय सम्बन्धी औषधियों, बेहोशी की तकनीकों एवं शल्य क्रिया के बाद के गहन चिकित्सा के क्षेत्रों में शानदार प्रगति की है। वर्तमान समय में हृदय शल्य क्रिया अतीत की तुलना में अत्याधिक सुरक्षित है और किसी भी अन्य शल्य क्रिया के जैसी ही हो चुकी है। आपको आपके शल्य क्रिया में शामिल जोखिमों के बारे में सूचना और परामर्श शल्य क्रिया के पूर्व ही दिया जाएगा। चिकित्सा विज्ञान में निहित प्राकृतिक सीमाओं के कारण, कोई भी डॉक्टर आपको किसी भी परिणाम का शत-प्रतिशत आश्वासन नहीं दे सकता, परंतु हम शल्य क्रिया के पश्चात होने वाली समयाओं को कम से कम रखने के लिए निरंतर अथक प्रयास करते रहते हैं एवं विगत कई वर्षों  से कई जटिल शल्य क्रियाएँ भी अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार्य जटिलताओं और मृत्यु दर के साथ सुचारु रूप से सम्पन्न कर रहे हैं।

आपको रोग से भयभीत होना चाहिए इसके सही उपचार से  नहीं।

First, do not panic. Panicking is not going to help you in any way. But yes, some precautions are required. There is clear evidence for genetic basis particularly for coronary artery disease. If one of your close family members (father, mother, sibling, uncle, aunt, cousin) has been diagnosed with coronary artery disease, it places you at a higher risk for developing the same in future. Although below mentioned precautions are applicable to other healthy individuals also, they are especially more important for people who have a positive family history for coronary artery disease.

Consultation with a heart specialist and Regular Preventive Check-up

A complete physical examination and laboratory investigations is strongly recommended for all close relatives once a coronary artery disease is diagnosed in the family. This is required to know about your baseline characteristics and ensures that you do not have any other risk factors (see below) for development of coronary artery disease. This also ensure that if you already have any risk factors they are treated appropriately.

This should be supplemented with regular preventive check-up with a heart specialist at every 1-3 yrs interval. If you have a close relative who suffers with coronary artery disease this must be started when you turn 35. The interval at which checkups must be repeated varies according to baseline characteristics of each person. Regular follow up with the heart specialist makes sure that any risk factors which develop later are detected well in time and treated accordingly.

This is a very important preventive method for close relatives of a heart patients in addition to what is required for all other people and should not be ignored.

Treatment and monitoring of other Risk factors.

(A brief discussion is given here, for more details see our section on “Causes of Heart Disease”)

1. Regularly monitor your blood pressure
2. Control your BP it if it is high take your BP medications on time.
3. Regularly check your blood sugar levels
4. Take medications and keep your blood sugar levels normal if you are diabetic
5. Regularly monitor your blood cholesterol
6. Seek advice of heart specialist if cholesterol levels are high

Lifestyle modification

This is single most important intervention required for people who are at risk for developing coronary artery disease. Stress is an important risk factor for development of coronary artery disease. Keeping a stress-free healthy lifestyle is very important for prevention of. This is equally important for people without family history of coronary artery disease also.

1. Regular Physical Exercise – 20 minutes of brisk morning walk will be sufficient
2. Yoga, pranayama, and mediation – helps reduce adverse effects of stress
3. Follow fixed daily routine – eating, sleeping, getting up at fixed time
4. QUIT SMOKING
5. Avoid ALL tobacco products
6. Cut down your alcohol intake
7. Try not to bring your office work to your home
8. Maintain a friend circle and meet them regularly
9. Involve yourself in recreational activities regularly
10. Listen to pleasant music
11. Read good books
12. (A brief discussion is given above, for more details see our section on “Stress and Heart Disease” “Exercise and Heart Disease”)
13. Eat Healthy Diet
14. (A brief discussion is given below, for more details see our section on “Stress and Heart Disease” “Diet and Heart Disease”)

Eat Healthy Diet

1. Eat low fat diet
2. Take high amounts of Poly unsaturated fatty acids and low amount of saturated fatty acids
3. Take high fiber diet
4. Take high amounts of cereals and pulses
5. Take high amounts of green leafy vegetables
6. Take all seasonal vegetable
7. Take eggs without yellow
8. Restrict salt intake
9. Avoid ready-to-eat junk foods
10. Follow dietary restrictions for Diabetes or any other specific diseases you have

Lose weight

a conscious effort must be made to attain the ideal body weight by a mix of dietary restrictions and exercises.

सबसे पहले, अत्यधिक चिंतित ना हों। चिंता से किस भी समस्या का समाधान संभव नहीं है। परंतु हां, कुछ सावधानियां आवश्यक हैं। विशेष रूप से हृदयाघात के लिए उत्तरदायी रोग कोरोनरी आर्टरी डीसीस के लिए आनुवंशिक आधार होने के स्पष्ट प्रमाण हैं। यदि आपके परिवार के किसी निकटवर्ती सदस्य (पिता, माता, सहोदर, चाचा, चाची, चचेरे भाई) को कोरोनरी आर्टरी डीसीस का पता चला है, तो यह भविष्य में आपके द्वारा इससे ग्रसित होने की सम्भावना को उच्च श्रेणी में डालता है। यद्यपि नीचे दी गई सावधानियां अन्य स्वस्थ व्यक्तियों के लिए भी उपयुक्त हैं, वे विशेष रूप से उन लोगों के लिए अधिक महत्वपूर्ण हैं जिनके पारिवारिक सदस्य कोरोनरी आर्टरी डीसीस से ग्रसित हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और नियमित निवारक जांच

परिवार के किसी सदस्य में कोरोनरी धमनी की बीमारी की पहचान होने के बाद परिवार के अन्य निकटवर्ती सदस्यों के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षण और जांच की दृढ़ अनुशंशा की जाती है। यह आपकी आधारभूत विशेषताओं के बारे में जानने के लिए आवश्यक है और यह सुनिश्चित करता है कि कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए उत्तरदायी किसी अन्य कारक (नीचे देखें) से आप ग्रसित नहीं है। यह यह भी सुनिश्चित करता है कि यदि आपके पास पहले से कोई उत्तरदायी कारक हैं तो उनका यथा समय समुचित उपचार किया जा सके।

इसके साथ ही हर 1-3 साल के अंतराल पर हृदय विशेषज्ञ के साथ नियमित निवारक जांच (चेकअप) की जानी चाहिए। यदि आपका कोई निकटवर्ती आत्मजनों कोरोनरी धमनी के रोग से ग्रसित है, आपकी आयु 35 वर्ष होते इसकी शुरुआत की जानी चाहिए। जिस अंतराल पर चेकअप दोहराया जाना चाहिए, वह प्रत्येक व्यक्ति की आधारभूत विशेषताओं के अनुसार भिन्न होता है। हृदय विशेषज्ञ के साथ नियमित निवारक जाँच यह सुनिश्चित करती है कि बाद में विकसित होने वाले किसी भी उत्तरदायी रोग उत्पन्न करने वाले कारकों का समय पर पता चल जाए और उसके अनुसार उनका यथा समय समुचित उपचार किया जा सके।

हृदय रोगियों के आत्मजनों  के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निवारक तरीका है और इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

अन्य उत्तरदायी कारकों का उपचार और निगरानी।

(एक संक्षिप्त चर्चा यहां दी गई है, अधिक जानकारी के लिए “हृदय रोग के कारण” पर हमारा लेख देखें)

1. नियमित रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करें
2. अपने बीपी को नियंत्रित करें यदि यह उच्च है तो अपनी बीपी की औषधियाँ समय पर लें।
3. नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) के स्तर की जांच करें
4. मधुमेह होने पर दवाएं लें और अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखें
5. नियमित रूप से अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल की निगरानी करें
6. कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होने पर हृदय रोग विशेषज्ञ का परामर्श लें

जीवन शैली में संशोधन

यह उन लोगों के लिए आवश्यक एकल सबसे महत्वपूर्ण समाधान है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के विकास की सम्भावना की उच्च श्रेणी में हैं। कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए तनाव एक महत्वपूर्ण उत्तरदायी कारक है। इसके निवरण के लिए तनाव मुक्त स्वस्थ जीवन शैली रखना बहुत आवश्यक है। यह उन लोगों के लिए भी समान रूप से महत्वपूर्ण है जिनके परिवार में कोरोनरी धमनी रोग से ग्रसित व्यक्ति नहीं है।

1. नियमित शारीरिक व्यायाम – 20 मिनट की तेज सुबह की सैर पर्याप्त होगी
2. योग, प्राणायाम और ध्यान – तनाव के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने में सहायता करता है
3. नियत दैनिक दिनचर्या का पालन करें – खाना, सोना, निश्चित समय पर उठना
4. धूम्रपान त्याग करें
5. सभी तंबाकू उत्पादों से बचें
6. शराब का सेवन कम करें
7. कोशिश करें कि आप अपने कार्यालय के काम को अपने घर न लाएं
8. एक मित्र मंडली बनाए रखें और उनसे नियमित रूप से मिलें
9. अपने आप को नियमित रूप से मनोरंजक गतिविधियों में संलग्न करें
10. सुखद संगीत सुनें
11. अच्छी पुस्तकें पढ़ें

(एक संक्षिप्त चर्चा ऊपर दी गई है, अधिक सूचना के लिए “तनाव और हृदय रोग” “व्यायाम और हृदय रोग” पर हमारा लेख देखें)

स्वस्थ आहार खाएं

(एक संक्षिप्त चर्चा नीचे दी गई है, अधिक जानकारी के लिए “तनाव और हृदय रोग” “आहार और हृदय रोग” पर हमारा अनुभाग देखें)

1. कम वसा वाला आहार लें
2. उच्च मात्रा में पॉली अनसेचुरेटेड फैटी एसिड और कम मात्रा में संतृप्त फैटी एसिड लें
3. उच्च फाइबर आहार लें
4. अधिक मात्रा में अनाज और दालें लें
5. हरी पत्तेदार सब्जियों का अधिक मात्रा में सेवन करें
6. सभी मौसमी सब्जियां लें
7. बिना पीले रंग के अंडे लें
8. नमक का सेवन सीमित करें
9. खाने के लिए तैयार जंक फूड से बचें
10. मधुमेह या आपके किसी अन्य विशिष्ट रोग के लिए आहार प्रतिबंधों का पालन करें

वजन कम करें

आहार प्रतिबंधों और व्यायामों के मिश्रण से आदर्श शरीर के वजन को प्राप्त करने के लिए एक सचेत प्रयास किया जाना चाहिए।

Differentiating “Acidity” from “Angina (Heart Pain)”

What is commonly referred to as ‘gas’ or ‘acidity’ or ‘heartburn’ by public is chest discomfort occurring due to regurgitation or reflux of acidic contents of stomach into the food pipe or esophagus medically called Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD). Angina or heart pain is caused by decrease in the blood supply to the heart due to narrowing of the arteries supplying the blood to the heart resulting from deposition of plaques in these arteries. When these narrowed arteries get suddenly occluded completely either due to rupture of these plaques or sudden deposition of blood clots in the arteries, person suffers a heart attack. A heart attack is a major illness associated with very high mortality. Some other people often have musculoskeletal pain in the chest which needs to be differentiated from an anginal chest pain.

Symptoms of GERD and Angina are often very similar and confusing to the patients. However, ignoring and dismissing all chest discomfort / pain as simple acid and gas problems may lead to catastrophic events. This is a very common mistake done by many patients. For a very long time they keep on ignoring and dismissing their chest discomfort as ‘gas’ and ‘acidity’ problem and keep on self-medicating by popping antacids, only to be diagnosed with coronary artery disease very late, sometimes even only after a massive heart attack.

There are some indicators which point towards high probability of an anginal pain and some which point towards the possibility of it being either due to GERD or musculoskeletal problem. The common features of the three are explained here, however it is strongly recommended that you consult your heart specialist or a physician whenever you have doubt or whenever symptoms do not subside soon. A visit to your heart specialist resulting in the diagnosis of non-cardiac chest pain is a better thing compared to staying at home and delaying the diagnosis of potentially dangerous coronary artery disease.

Features that point towards chest pain due to Angina or Heart Attack:

• Heaviness, Squeezing pain, Pressure or Compression in the chest (person feels as if some heavy weight is kept on the chest)

• Symptoms more commonly occurring after physical activity
• Pain all over the chest – person cannot ‘pin-point’ where exactly the pain is (person typically puts his hand all over the chest when asked where the pain is)

• Heavy pain or uneasiness in the left shoulder, neck, jaw, or throat, back, or stomach.
• Shortness of breath with or without chest discomfort.
• Cold Sweat or Perspiration or Sudden fatigue and Tiredness
• Light-headedness.
• Nausea / vomiting
• Palpitations and Anxiety
• Increased heart rate.
• Presence of other risk factors / indicators of cardiovascular disease

If you have anyone or more of above symptoms you are requested to see your heart specialist without any delay. A timely critical review of all the symptoms along with other patient specific characteristics is very important to ensure that a coronary artery disease is diagnosed well in time and treated appropriately.

Features that point towards chest pain due to Heartburn / GERD (Gas / Acid Problem):

• Pain / burning sensation which moves up from the stomach into the chest.
• Happens soon after eating. (although angina can also occur after heavy meals)
• Can happen on bending forward / lying down.
• Has no relation to physical activity or exertion
• Is not associated with sweating / palpitation / anxiety etc (see above)
• May occur at night during sleep, waking up the person from sleep.
• Person can ‘pin-point’ the pain with a finger as located centrally behind the breastbone
• Frequent belching burping
• Sourness in the mouth.
• Regurgitation of recently eaten food on the mouth
• Night reflux of watery acidic content from stomach to throat
• Chronic dry cough

Features that point towards musculoskeletal:

• Occurs without exertion.
• Generally at specific location
• May occur with movement / respiration
• Generally subsids with pain killers

It again stressed that a quick action in case of significant chest pain or discomfort is very important in timely diagnosis of a heart attack or and anginal chest pain. Delay in diagnosis either due to ignorance or due to self-medication may be potentially harmful.

“एसिडिटी” एवं ” एंजाइना” (दिल का दर्द)” ,में  भेद करना

जिसे आम तौर पर जनता द्वारा ‘गैस’ या ‘एसिडिटी’ या ‘हार्टबर्न’ के रूप में संदर्भित किया जाता है, वह आमाशय में उपस्थित अम्लीय रसायनों के भोजन नली में वापस आने के कारण उत्तपन्न होने वली समस्या है जिसे चिकित्सकीय रूप से गैस्ट्रो एसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) कहा जाता है। दूसरी ओर एंजाइना या हृदय के दर्द की समस्या हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में वसा अथवा कोलेस्टेरोल की परत (प्लाक) जमा होने के परिणामस्वरूप आयी सिकुड़न के कारण होती है। धमनियों में आयी सिकुड़न  के कारण हृदय को आपूर्ति होने वली रक्त की मात्रा कम हो जाती है और हृदय में पीड़ा प्रारम्भ हो जती है। जब ये संकुचित धमनियां इनके अंदर के प्लाक के फटने या धमनियों में रक्त के थक्के जमने के कारण अचानक पूरी तरह से बंद हो जाती हैं, तब हृदय की रक्त आपूर्ति अचानक सम्पूर्ण रूप से बाधित हो जाती है एवं व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है। कुछ अन्य लोगों को अक्सर छाती में मांशपेशियों से दर्द उत्तपन्न होता है, इस प्रकर के दर्द की सही पहचान और हृदय के दर्द से इसका भेद करना अत्यधिक महत्वपूर्ण है ताकी अंतर्निहित समस्या की सही पहचान कर के उसका यथासमय समुचित उपचार किया जा सके।

जीईआरडी (गैस / एसिडीटी) और एंजाइना (दिल का दर्द) के लक्षण अक्सर रोगियों के लिए बहुत समान और भ्रमित करने वाले होते हैं। गैस अथवा एसिड की समस्या मान कर अनदेखा किया गया छती का दर्द कई बार हृदय का दर्द सिद्ध होता है, इसलिए सीने की सभी तकलीफों/दर्द की साधारण एसिड और गैस की समस्या के रूप में उपेक्षा करना और खारिज करना प्राण-घातक समस्याओं का कारण बन सकता है। यह कई रोगियों द्वारा की जाने वाली एक बहुत ही सामान्य भूल है। बहुत लंबे समय तक वे अपनी छाती की परेशानी को ‘गैस’ और ‘एसिडिटी’ की समस्या के रूप में अनदेखा और खारिज करते रहते हैं और बाज़ार में  उपलब्ध ‘एंटासीड’ औषधियों का स्वतः उपभोग करते रहते हैं। जिसके कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी की पहचान बहुत देर से होती है, यहाँ तक कि कभी-कभी केवल एक बड़े हार्ट अटैक के बाद ही इसकी पहचान हो पाती है।

कुछ संकेतक ऐसे हैं जो दिल के दर्द की उच्च संभावना की ओर संकेत करते हैं और कुछ ऐसे संकेतक हैं जो गैस / एसिडीटी (जीईआरडी) या मांसपेशियों से होने वाले दर्द के की संभावना की ओर संकेत करते हैं। तीनों की सामान्य विशेषताओं को यहां समझाया गया है, हालांकि यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि जब भी आपको संदेह हो या जब भी लक्षण जल्द ही कम न हों तो आप अपने हृदय विशेषज्ञ या चिकित्सक से परामर्श लें।

विशेषताएं जो दिल के दर्द की (एंजाइना ) ओर संकेत करती हैं:

• छाती में भारीपन, निचोड़ने वाला दर्द, या दबाव   (व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे छाती पर कुछ भारी भार रखा गया है)

• लक्षणों का शारीरिक गतिविधि के बाद होना
• पूरे सीने में दर्द – व्यक्ति ‘उँगली से’ चिन्हित नहीं कर सकता वास्तव में दर्द कहाँ होता है   (यह पूछे जाने पर कि दर्द कहाँ है, व्यक्ति आमतौर पर अपना हाथ पूरी छाती पर रखता है)

• बाएं कंधे, गर्दन, जबड़े, या गले, पीठ, या पेट में भारी दर्द या बेचैनी।
• सीने में तकलीफ के साथ सांस की तकलीफ।
• दर्द के साथ पसीना आना या अचानक थकान और निर्बलता प्रतीत होना
• सिर में हल्कापन
• उबकाई एवं उल्टी
• घबराहट और हृदय का तेज धड़कना
• हृदय रोग के अन्य उत्तरदायी कारकों / संकेतकों की उपस्थिति

यदि आप उपरोक्त में से किसी भी एक या अधिक लक्षण से ग्रसित हैं तो आपसे अनुरोध है कि आप अविलम्ब अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। अन्य व्यक्ति विशेष से सम्बंधित कारकों के साथ सभी लक्षणों की समय पर आलोचनात्मक समीक्षा यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी की सही समय पर पहचान की जा सके और उचित उपचार किया जा सके।

विशेषताएं जो गैस / एसिड की समस्या (जीईआरडी) के कारण सीने में दर्द की ओर संकेत करती हैं:

• दर्द/जलन का अहसास जो पेट से ऊपर छाती तक जाता है
• जो खाने के तुरंत बाद होता है (हालाँकि एंजाइना भी भारी भोजन के बाद हो सकती है)
• जो आगे झुकने/लेटने पर हो सकता है
• जो शारीरिक गतिविधि या परिश्रम से संबंधित नहीं है
• जो पसीना/धड़कन/घबराहट आदि से संबंधित नहीं है (ऊपर देखें)
• जो रात में नींद के दौरान हो सकता है, व्यक्ति को नींद से जगा सकता है
• जो साधारणतः छती के बीचो-बीच होता है
• व्यक्ति उँगलियों से दर्द की जगह को चिन्हित कर सकता है
• बार-बार डकार आना
• मुंह में खटास
• हाल ही में खाए गए भोजन का मुंह वापिस आना
• रात में पेट से गले तक अम्लीय सामग्री का प्रवाह होना
• लम्बे समय से चली आ रही सूखी खांसी

विशेषताएं जो मांशपेशियों (मस्कुलोस्केलेटल) के दर्द की ओर संकेत करती हैं:

• बिना परिश्रम के होता है
• आम तौर पर एक विशिष्ट स्थान पर ही होता है
• शारीरिक गतिविधियों (शरीर के अंगों को हिलाने डुलाने)के साथ हो सकता है
• आम तौर पर दर्द निवारक दवाओं से राहत मिलती है

हम एक बार पुनः इस ओर ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं कि दिल के दौरे या दिल के दर्द के समय पर निदान के लिए सीने में दर्द या बेचैनी के सभी मामलों में एक त्वरित कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है।अनभिज्ञात अथवा स्व-चिकित्सा के कारण निदान में की गयी देरी संभावित रूप से हानिकारक हो सकती है एवं प्राण-घातक भी सिद्ध हो सकती है।

SILENT HEART ATTACK

Yes, it is possible that a person may be suffering with blockage in his heart arteries (coronary artery disease), and even sustains a heart attack without ever having experienced any chest pain either prior to or during the heart attack. This is called Silent Myocardial Infraction / Silent Myocardial Ischemia (silent MI).

Up to 30% of the patients with coronary artery disease suffer with a silent heart attack having not felt any chest pain ever. They are diagnosed as having silent MI when they visit a healthcare facility for other reasons. In other words, the heart attack is not diagnosed ‘as it is happening’ but later, when it has already caused significant damage to the muscles of the heart. Although, the underlying mechanism of heart attack in people who suffer with a silent MI is the same as other typical heart attack where the person has severe chest pain and other telltale signs of heart attack, other coexisting characteristics of the patients result in masking of typical symptoms or them undergoing unnoticed. This is very important to be aware of disease because a silent heart attack can be no less damaging than a recognized one, increasing the long-term risk of heart failure by around 35%. In fact, silent heart attacks are more dangerous because it means that patients seek medical attention very late when more extensive damage to the muscles of the heart has already occurred.

Question is why some heart attacks remain silent?

Silent heart attacks are more common in

• Diabetes – the nerves carrying the pain sensation are damaged in long standing diabetes and the patient does not feel the pain
• Chronic Kidney Patients – for the reasons same as above
• Women – women often have atypical symptoms of coronary artery disease and complain of breathlessness and fatigue rather than chest pain
• People with increased threshold for pain
• People who have very limited physical activity
• People who have more well developed collateral blood supply to the affected artery

Another pertinent question is then how to identify a silent heart attack?

Common symptoms of a Silent Heart Attack are

• Shortness of breath – this is often the most common symptoms in diabetics
• Fatigue and Tiredness
• Giddiness
• Nausea and Vomiting
• Pain in the jaw and back
• Gas problem that lasts for too long and does not subside – is often a pointer

Whenever someone has any of the above symptoms or whenever the cause of chest discomforts goes unrecognized for long durations it is advised that you seek the attention of a heart specialist and get it diagnosed and treated appropriately.

साइलेंट हार्ट अटैक

हां, यह संभव है कि कोई व्यक्ति अपने दिल की धमनियों में रुकावट (कोरोनरी आर्टरी डिजीज) से पीड़ित हो, और यहां तक ​​कि उसे दिल का भी दौरा पड़  जाए परंतु दौरा पड़ने के पहले या दौरा पड़ने के दौरान उसे कभी भी सीने में दर्द का अनुभव ना हुआ हो। इसे साइलेंट हार्ट अटैक (साइलेंट एमआई) कहा जाता है।

कोरोनरी आर्टरी डिजीज के 30% मरीज साइलेंट हार्ट अटैक से पीड़ित होते हैं और उन्हें कभी भी सीने में दर्द महसूस नहीं हुआ होता। जब वे अन्य कारणों से किसी स्वास्थ्य सुविधा केंद्र पर जाते हैं तो उन्हें साइलेंट एमआई होने का पता चलता है। दूसरे शब्दों में, दिल का दौरा पड़ने की घटना जब घट रह होती है तब उसकी पहचान नहीं हो पाती है, परंतु बाद में, जब हृदय की मांसपेशियों को काफी नुकसान पहुंचा चुका होता है तभी उसकी पहचान हो पाती है। हालांकि, साइलेंट हार्ट अटैक से पीड़ित लोगों में दिल के दौरे के लिए  ज़िम्मेदार प्रक्रिया अन्य विशिष्ट दिल के दौरे के समान ही  होती है, जहां व्यक्ति को सीने में तेज दर्द होता है और दिल के दौरे के अन्य संकेत मिलते हैं, फिर भी रोगियों में  उपस्थित कुछ अन्य विशेषताओं के रिणामस्वरूप सामान्य रूप से दिखने वाले हृदयाघात के लक्षण या तो छिप जाते है या उन पर किसी का ध्यान नहीं जा पाता। इस बीमारी के बारे में जागरूक होना बहुत जरूरी है क्योंकि एक साइलेंट हार्ट अटैक किसी अन्य हार्ट अटैक से कम हानिकारक नहीं होता है। साइलेंट हार्ट अटैक के कारण दिल की विफलता का दीर्घकालिक जोखिम लगभग 35% तक बढ़ जाता है। वास्तव में, साइलेंट हार्ट अटैक अधिक खतरनाक होते हैं क्योंकि इसका मतलब है कि रोगी बहुत देर से चिकित्सा की तलाश करते हैं जब हृदय की मांसपेशियों को अधिक व्यापक क्षति पहले ही हो चुकी होती है।

प्रश्न यह है कि कुछ दिल के दौरे लक्षण रहित क्यों रहते हैं?

साइलेंट हार्ट अटैक निम्न लोगों में अधिक आम हैं

• मधुमेह – लंबे समय तक मधुमेह में दर्द की अनुभूति को वहन करने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रोगी को दर्द का अहसास नहीं होता
• गुर्दे (किडनी) की बीमारी से ग्रसित मरीज़– उपरोक्त कारणों से
• महिलाएं – महिलाओं में अक्सर कोरोनरी धमनी की बीमारी के असामान्य लक्षण होते हैं और सीने में दर्द के बजाय सांस फूलने और थकान की शिकायत होती है
• दर्द सहने के लिए बढ़ी हुई क्षमता वाले लोग
• वे लोग जिनकी शारीरिक गतिविधि बहुत सीमित है

एक और प्रासंगिक प्रश्न यह है कि साइलेंट हार्ट अटैक की पहचान कैसे की जाए?

साइलेंट हार्ट अटैक के सामान्य लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ – मधुमेह रोगियों में यह अक्सर सबसे आम लक्षण होता है
• थकान और थकान
• चक्कर आना
• मतली और उल्टी
• जबड़े और पीठ में दर्द
• गैस की समस्या जो बहुत लंबे समय तक रहती है और कम नहीं होती – अक्सर एक सूचक होती है

जब भी किसी को उपरोक्त में से कोई भी लक्षण होता है या जब भी सीने में तकलीफ का कारण लंबे समय तक अज्ञात रहता है, तो यह सलाह दी जाती है कि आप किसी हृदय विशेषज्ञ से संपर्क करें और इसका निदान और उचित उपचार करवाएं।