मिनिमली इनवेसिव बाईपास – मिडकैब

मिडकैब (MIDCAB)आमतौर पर उन मरीजों के लिए अनुशंसित होती है जिनमें एक या कभी‑कभी दो कोरोनरी धमनियों में गंभीर रुकावट होती है — अक्सर यह लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग धमनी (LAD artery) होती है, जो हृदय के एक बड़े हिस्से को रक्त की आपूर्ति करने वाली सबसे महत्वपूर्ण धमनी है। यह विशेष रूप से उन मरीजों के लिए उपयुक्त है जो एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं, या जिनमें पहले एंजियोप्लास्टी के बाद पुनः ब्लॉकेज (री‑नैरोइंग) हो गया है, या जो पारंपरिक बाईपास सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक विकल्प पसंद करते हैं। कुछ केंद्रों में, ऐसे मरीज जिनमें तीनों मुख्य कोरोनरी धमनियों (कोरोनरी आर्टरी) में रोग है और जिन्हें तीनों धमनियों पर ग्रा बाईपास की आवश्यकता होती है, उनका उपचार भी मिडकैब (MIDCAB) पद्धति से किया जाता है। कई केंद्रों में, मिडकैब (MIDCAB) का एक ‘हाइब्रिड’ रणनीति के हिस्से के रूप में भी प्रयोग किया जाता है, जहाँ हृदय की सबसे महत्वपूर्ण धमनी LAD को मिडकैब (MIDCAB) द्वारा बाईपास

किया जाता है, और अन्य कम महत्वपूर्ण धमनियों का उपचार स्टेंटिंग से किया जाता है। यह दृष्टिकोण रोगी को LAD में सर्जिकल ग्राफ्ट की टिकाऊ गुणवत्ता का लाभ और अन्य धमनियों की एंजियोप्लास्टी की तेज़ रिकवरी का लाभ दोनों एक साथ दिलवाने का प्रयास करता है। कुछ मरीज जिनकी छाती के बाएँ हिस्से पर पहले ऑपरेशन हो चुका हो या जिन्होंने पहले तपेदिक (टीबी) झेला हो और जिनकी छाती की गुहा के अंदर चिपकाव (एडहेशन्स) बनने की संभावना हो, वे मिडकैब (MIDCAB) के लिए उपयुक्त उम्मीदवार नहीं होते हैं। डॉक्टर मिडकैब (MIDCAB) की अनुशंसा करने से पूर्व मरीज की हृदय स्थिति, संपूर्ण स्वास्थ्य और इमेजिंग परिणामों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करते हैं, एवं पूर्तः संतुष्ट होने पर ही मिडकैब (MIDCAB) की अनुशंसा करते हैं। इसमें कोरोनरी एंजियोग्राम, हृदय की पंपिंग और वाल्व की स्थिति की जांच के लिए इकोकार्डियोग्राफी, और कुछ मामलों में सीटी स्कैन या फेफड़ों की कार्यक्षमता की जांच शामिल होती है। एक बहु‑विषयक हार्ट टीम यह निर्णय लेती है कि मिडकैब (MIDCAB), पारंपरिक CABG, एंजियोप्लास्टी या हाइब्रिड दृष्टिकोण में से कौन‑सा तरीका सबसे सुरक्षित और प्रभावी रहेगा।